Ley Gubernamental Reducirá los Precios de Medicamentos de Prescripción en Medicare

El gobierno de los Estados Unidos señaló recientemente que está en vigencia una legislación para reducir los precios de los medicamentos por prescripción en Medicare

En un comunicado en Twitter, el presidente Joe Biden señaló que la ley, vigente desde el 1ro de enero pasado, “mejora el acceso a tratamientos asequibles y refuerza el programa Medicare”.

Aquí te contamos en qué consiste la legislación, sigue leyendo hasta el final.

Reducción de precios de la insulina

Aunque ya compañías como Eli Lilly han acordado reducir los precios de sus productos relacionados con la insulina y topar los copagos en sus planes, la ley de drogas por prescripción los limita directamente en Medicare.

Así, el máximo mensual que puede cobrar un plan de Medicare por la insulina cubierta en la Parte D es de $35 dólares.

De hecho, hasta el 31 de marzo los pacientes deberán ser reembolsados por sus planes por cada mes entre enero y marzo en que les fue cobrado más de $35.

Los planes tendrán 30 días calendarios para realizar los reembolsos y deberán actualizar sus sistemas para contemplar el límite legislado antes de que termine marzo.

Esto implica, además, que quienes reciban suministros de insulina para dos o tres meses, verán los precios topados a $35 por cada mes contemplado en el suministro.

Para quienes requieran una bomba de insulina, a partir del 1ro de julio de 2023, el fármaco estará cubierto por la Parte B del Medicare bajo los beneficios de equipos médicos duraderos.

Además, quienes cambien de plan Parte D durante al año tendrán sus TrOOP (costo real pagado del bolsillo propio) trasladado al nuevo Plan.

Los pacientes pueden contactar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) para cambiarlo u obtener más información.

Otros fármacos se reducirán en precio

Gracias a la ley firmada el año pasado, varios medicamentos de altos precios verán reducciones en sus precios, sobre todo los de Medicare Parte B y Parte D.

Por la ley, las farmacéuticas que no cumplan con las negociaciones serán multadas con un impuesto. 

Los precios de unos 10 de los productos de marcas reconocidas y sin competencia, serán negociados en este año y los nuevos valores serán efectivos a partir de 2026.

Según la legislación, además:

• Se negociarán 15 precios de medicamentos de Parte D en 2025 (efectivos en 2027)
• Se negociarán 15 precios de medicamentos de Parte B y Parte D en 2026 (efectivos en 2028)
• Se negociarán los precios de los 20 medicamentos de Parte B y Parte D en 2027 (efectivos en 2029).

Finalmente, a partir de 2028, y cada año posterior a ese, se negociarán los precios de 20 medicamentos de Parte B y Parte D.

Mejoras a la cobertura del Plan D

La ley contempla también beneficios para quienes estén cubiertos por el plan D de Medicare, sobre todo para los costos del bolsillo propio y las vacunas.

Así, las personas con cobertura de medicamentos de Parte D podrán sin pago adicional recibir vacunas, incluida la de la culebrilla, que estén recomendadas por el Comité de Prácticas de Inmunización.

Además, a partir de 2024 ciertas personas con ingresos por debajo del 150% del Índice de Pobreza Federal recibirán beneficios del programa de subsidios para personas de bajos recursos de la Parte D.

También en 2024, quienes tengan prescripciones de medicamentos con costos tan elevados que lleguen a la fase de cobertura catastrófica no necesitarán realizar copagos ni reasegurse.

Por último, los costos de bolsillo propios totales para la Parte D de Medicare estarán topados a un máximo de $2000 dólares.

Los beneficiarios podrán pagar estos costos de manera mensual durante el año y decidir si quieren hacerlo de esa manera o cuando se les requiera tal pago.

Many of you, like me, know the cost of these expensive cancer drugs.

They can be up to $14,000 a year.

Well, our Administration is capping that at $2,000.

— President Biden (@POTUS) February 28, 2023